04 ноября 2014

Необратимый шок


Если проводимая при анафилаксии терапия не устраняет шоковый синдром, следует заново рассмотреть причины его возникновения. Для дифференциальной диагностики потребуются дополнительные анализы и исследования. Необходимо переоценить и корригировать потенциально обратимые факторы, усугубляющие шок, такие как:
1) гипоксемия или неадекватная вентиляция;
2) неиспользование сосудосуживающих веществ;
3) неадекватное увеличение ОЦК;
4) пневмоторакс;
5) ишемия или инфаркт миокарда.
Коррекция нарушений дыхания после анафилаксии После успешного лечения анафилактической или анафилактоидной реакции может развиваться синдром респираторного дистресса взрослых, характеризующийся уменьшением растяжимости легких, увеличением градиента содержания кислорода в альвеолярном воздухе и артериальной крови, ростом внутрилегочного шунта, появлением признаков двусторонней инфильтрации на рентгенограмме грудной клетки и легочной гипертензией.
Последствия синдрома респираторного дистресса взрослых реализуется через общий конечный путь — высвобождение воспалительных медиаторов с последующим поражением эндотелия, что приводит к повышению проницаемости капилляров и возникновению пери- васкулярного отека.
В случаях когда шоковым органом являются легкие, после тяжелой анафилактической реакции нередко требуется ИВЛ. В целях поддержания вентиляции часто приходится проводить ИВЛ в течение 24—72 ч, пока не прекратятся воспалительные явления. Однако некоторым больным проведение ИВЛ требуется в течение большего периода. К сожалению, невозможно предвидеть клиническое течение анафилактической реакции, и поэтому рекомендуется проводить лечение, направленное на поддержание дыхания, до улучшения общего состояния пациента. А если у вас проблемы в постели, тогда попробуйте новый бад для повышения потенции тут.
Независимо от характера причин, вызвавших недостаточность дыхания после анафилактических или анафилактоидных реакций, необходимо начать ИВЛ в послеоперационной палате или отделении интенсивной терапии, руководствуясь при этом следующим: начальный дыхательный объем при частоте вдуваний 8—10/мин должен равняться 10—15 мл/кг. Из-за возможной глубокой дыхательной недостаточности ИВЛ следует начать с вдыхания чистого кислорода. При наличии некардиогенного отека легких и нарушения газообмена рекомендуется применять режим с сохранением положительного давления к концу выдоха. При выраженном бронхоспазме такой режим может быть противопоказан. При переходе на ИВЛ необходимо оценить движения грудной клетки и провести аускультацию легких. Следует также отметить максимальное усилие вдоха. С устранением бронхоспазма или интерстициального отека максимальное усилие вдоха должно снижаться. Содержание газов в артериальной крови следует регистрировать каждые 15—20 минут ИВЛ.

Посмотрите еще:

  • Диеты и лечение язвы
  • Средство от усталости глаз
  • проверка счетчиков воды на дому без снятия: и минусы. . Детальная информация внутритканевая электростимуляция по методу герасимова здесь.