31 октября 2014
Анамнез, физикалъное обследование, данные лабораторных исследований После первичной реанимации больного, перенесшего анафилактическую реакцию, необходимо провести анализ анамнестических данных, результатов физикального обследования и лабораторных исследований, что имеет большое значение для оценки состояния больного после реанимации.
Собрать анамнез можно путем опроса самого больного, членов его семьи, медицинского персонала или ознакомления с предыдущими историями болезни. Особого внимания при сборе информации требуют следующие вопросы.
1. Все предыдущие обращения за медицинской помощью и проведенное лечение. Факторами, предрасполагающими к возникновению шока, могут оказаться предшествующие инфаркт миокарда и приступы стенокардии, эндокринные нарушения или инфекции.
2. Применение лекарственных средств. Шоковое состояние может возникнуть на фоне введения p-адреноблокаторов, дигоксина, диуретиков, сосудорасширяющих средств, нитратов, блокаторов кальциевых каналов или трициклических антидепрессантов. Больные, получающие.
4. Электрокардиограмма. Длительная гипотензия или сужение коронарных сосудов под влиянием высвобожденных во время анафилактической реакции медиаторов может привести к поражению миокарда, поэтому после реанимации следует записать ЭКГ для выявления ишемии миокарда. При наличии признаков ишемии или поражения миокарда следует повторно определить уровень креатинфосфокиназы в плазме крови. Для здорвья важен полный набор витаминов и минералов для человека, таких например как фолиевая кислота.
5. Определение параметров свертывания крови. Вслед за анафилаксией могут наблюдаться изменения числа тромбоцитов, протром- бинового времени и частичного тромбопластинового времени в зависимости от наличия диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Показатели свертывания крови следует контролировать до их нормализации. При кровотечении или катетеризации центральных вен для замещения недостающих факторов свертывания может понадобиться свежезамороженная плазма крови. 6. Уровень азота мочевины и креатинина в плазме. Поскольку во время длительной гипотензии может развиться обратимая дисфункция почек, необходимо контролировать основные показатели их функционального состояния.
Дополнительный мониторинг показателей гемодинамики показан при длительной гипотензии, не нормализующейся в процессе реанимации или ведущей к ишемии, поражению миокарда или кардиогенному шоку, для выявления причин возникновения этих явлений и оценки эффекта лечебных мероприятий.
Лечение осложнений в отделении интенсивной терапии
Анамнез, физикалъное обследование, данные лабораторных исследований После первичной реанимации больного, перенесшего анафилактическую реакцию, необходимо провести анализ анамнестических данных, результатов физикального обследования и лабораторных исследований, что имеет большое значение для оценки состояния больного после реанимации.Собрать анамнез можно путем опроса самого больного, членов его семьи, медицинского персонала или ознакомления с предыдущими историями болезни. Особого внимания при сборе информации требуют следующие вопросы.
1. Все предыдущие обращения за медицинской помощью и проведенное лечение. Факторами, предрасполагающими к возникновению шока, могут оказаться предшествующие инфаркт миокарда и приступы стенокардии, эндокринные нарушения или инфекции.
2. Применение лекарственных средств. Шоковое состояние может возникнуть на фоне введения p-адреноблокаторов, дигоксина, диуретиков, сосудорасширяющих средств, нитратов, блокаторов кальциевых каналов или трициклических антидепрессантов. Больные, получающие.
4. Электрокардиограмма. Длительная гипотензия или сужение коронарных сосудов под влиянием высвобожденных во время анафилактической реакции медиаторов может привести к поражению миокарда, поэтому после реанимации следует записать ЭКГ для выявления ишемии миокарда. При наличии признаков ишемии или поражения миокарда следует повторно определить уровень креатинфосфокиназы в плазме крови. Для здорвья важен полный набор витаминов и минералов для человека, таких например как фолиевая кислота.
5. Определение параметров свертывания крови. Вслед за анафилаксией могут наблюдаться изменения числа тромбоцитов, протром- бинового времени и частичного тромбопластинового времени в зависимости от наличия диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Показатели свертывания крови следует контролировать до их нормализации. При кровотечении или катетеризации центральных вен для замещения недостающих факторов свертывания может понадобиться свежезамороженная плазма крови. 6. Уровень азота мочевины и креатинина в плазме. Поскольку во время длительной гипотензии может развиться обратимая дисфункция почек, необходимо контролировать основные показатели их функционального состояния.
Дополнительный мониторинг показателей гемодинамики показан при длительной гипотензии, не нормализующейся в процессе реанимации или ведущей к ишемии, поражению миокарда или кардиогенному шоку, для выявления причин возникновения этих явлений и оценки эффекта лечебных мероприятий.