26 октября 2014

Анафилактические реакции при анестезии и интенсивной терапии


При остановке сердца, отсутствии пульса или артериального давления для проведения кардиопульмональной реанимации необходимо ввести внутривенно полную дозу адреналина, повторяя дробное введение его на фоне быстрой компенсации ОЦК.
Имеются данные о возникновении аритмии желудочков и ишемии миокарда после внутривенного введения адреналина в дозах 0,3—0,5 мг, но эти явления наблюдались при внутривенном введении максимальных доз больным с нормальным артериальным давлением при реанимации. В литературе нет сообщений об аритмии желудочков при внутривенном введении тщательно титрованных доз адреналина больным с кардиоваскулярной дисфункцией во время операций на открытом сердце.
Введение адреналина внутримышечно или подкожно во время шокового состояния, когда требуется немедленный эффект для восстановления церебрального и коронарного перфузионного давления, нецелесообразно. Абсорбция адреналина из подкожной клетчатки происходит медленно из-за его сосудосуживающего действия. При наличии у больного только минимального падения уровня артериального давления предпочтительным является подкожное введение адреналина. При появлении отека гортани на фоне минимальных отклонений гемодинамики следует ввести 0,3 мг адреналина подкожно. Если у вас новорожденнаый ребенок, тогда узнать сколько должен какать новорожденный вы можете понять тут.
6. Решить вопрос об интубации. Если больная нуждается в длительной кардиопульмональной реанимации и она не была интубирована во время анестезии или в палате интенсивной терапии, то следует ввести эндотрахеальную трубку. При наличии симптомов отека или закупорки верхних дыхательных путей следует немедленно восстановить проходимость воздухоносных путей введением эндотрахеальной трубки, если это возможно, или наложением трахеостомии. Восстановленная после интубации проходимость воздухоносных путей позволяет эффективно применять режим ИВЛ с положительным давлением вдоха и механическую вентиляцию при возникновении нарушений спонтанного дыхания. ИВЛ с сохранением положительного давления вдоха и вдыханием чистого кислорода следует начать перед ларингоскопией или введением эндотрахеальной трубки. При необходимости кардиопульмональной реанимации нельзя тратить время на попытки назотрахеальной интубации; эндотрахеальную трубку следует ввести наиболее простым и быстрым путем через рот. При интубации больных с анафилактическими реакциями следует остерегаться отека гортани, деформации воздухоносных путей и помнить о технических трудностях.

Посмотрите еще:

  • Диеты и лечение язвы
  • Средство от усталости глаз
  • Обучение китайской акупунктуре.