Гиповолемия
Клинические проявления шока меняются в соответствии как с его типом, так и вызвавшей причиной, хотя все синдромы шока имеют несколько общих факторов. Синдром связан со значительным увеличением симпатической активности, характеризуемой тахикардией. Относительная (в сравнении с исходным состоянием или ранней стадией) или абсолютная (систолическое давление крови <90 мм рт. ст., поздние стадии) гипотензия встречается у большинства пациентов с шоком.
В качестве механизма, компенсирующего сниженный эффективный циркулирующий объем, выступает эффективная вазоконстрикция, в результате которой кровоток от периферии перенаправляется к жизненно важным органам, поддерживая, таким образом, церебральную, коронарную и спланхническую перфузию, вызывая похолодание и влажность кожных покровов у шоковых пациентов. Тем не менее, исключением является периферическая вазодилатация в раннем распределительном шоке и терминальных шоковых состояниях (несостоятельность механизмов, поддерживающих вазоконстрикцию), приводящая к гиперемии и полнокровию кожных покровов.
Ищете честное и надежное казино? Смотрите обзоры игровых площадок на портале BestCasinoMaster и делайте свой выбор.
В качестве следствия шунтирования крови в пользу витальных органов снижается темп диуреза, у пациента развивается олигурия и анурия. С продолжающимися потерями внутрисосудистого объема в конечном счете наступает расстройство мозгового кровотока, появляется ажитация, нарушение сознания и собственно кома. Тем не менее, было подчеркнуто, что существует несколько утяжеляющих факторов, которые глубоко изменяют клиническую картину, в т.ч. классическую гемодинамическую реакцию в ответ на острое снижение внутрисосудистого объема. Среди таких факторов возраст больного, используемые для лечения хронических заболеваний препараты, вид и источник потерь жидкости, время от начала потери объема до начала лечения и предыдущая инфузионная терапия.