Давление наполнения сердца: центральное венозное и давление заклинивания легочной артерии
В силу того, что показатели давления наполнения камер сердца не обязательно отражают волемическое состояние больного, весьма желательными представляются легкодоступные параметры конечно-диастолического объема. Две технологии, основанные на методике термодилюции, обеспечивают получение волюметрических показателей преднагрузки, рассчитываемых из вычисленного на основе модифицированного уравнения Стюарта-Гамильтона сердечного выброса и времени прохождения индикатора. Мониторинг индекса конечно-диастолического объема (CEDVI) оценивается с помощью использования модифицированного катетера легочной артерии (CCOmbo CCO/SvO2/ CEDV catheter 774HF75, Edwards Lifescience LLC, Irvine, CA). С учетом места, где проводится измерение, CEDVI отражает конечно-диастолический объем правых камер сердца.
Индекс глобального конечно-диастолического объема (GEDVI) и тесно связанный с ним индекс внутригрудного объема крови (ITBVI) рассчитываются посредством транспульмональной термодилюции, используемой для калибровки одной из менее инвазивных систем гемодинамического мониторинга, основной на оценке контура пульсовой волны (PiCCOpius, Pulsion Medical Systems, Munich, Germany). Эта технология предполагает, что тепловой индикатор перемещается от места его введения (центральный венозный катетер) через связанные последовательно различные центральные компартменты (т.е. правые предсердие и желудочек, легочные сосуды и легкие, левые предсердие и желудочек) до места его детекции (на термисторе, расположенном на кончике катетера, введенного обычно в бедренную артерию). На основании различного времени прохождения индикатора через эти отделы могут рассчитываться различные объемы. То есть ОЕБУ1 включает объем всех полостей сердца и восходящей аорты. 1ТБУ1 дополнительно включает объем легочных сосудов. Было показано, что все волюметрическое показатели преднагрузки являются более информативными, нежели прессометрические показатели наполнения сердца.
Любите азартные игры? Заходите в казино вулкан ставка официальный сайт и зарабатывайте на своем хобби.
Кроме оценок ОЕБУ1 и 1ТБУ1, система Р1ССО позволяет рассчитывать внесосудистую воду легких (ЕУ1Ж). ЕУ1Ж может быть полезна для определения отека легких и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), анализа успешности различных респираторных стратегий, а также прогноза исхода ОРДС. Тем не менее при наличии обструкции легочных сосудов (например, эмболической природы), фокальной легочной патологии или резекции легкого необходимо осторожно интерпретировать данные ЕУ1Ж.