Современные тактики лечения
Согласно результатам первых исследований кардиотоксичности антрациклинов, смертность на фоне терапии дигоксином или диуретиками превышала 40%, однако при использовании современной тактики лечения больных с СН прогноз стал намного лучше. Так, на фоне профилактического назначения эналаприла детям было отмечено существенное уменьшение прогрессирования дисфункции ЛЖ при наблюдении в течение 3 лет. К сожалению, некоторые исследования свидетельствуют о том, что положительный эффект ИАПФ у детей непродолжителен. Интересует операция по коррекции пола? Профессиональные специалисты воплотят все ваши желания в реальность.
Таксоны
Механизм противоопухолевого действия таксанов паклитаксела (таксола) и доцетаксела (таксотера) обусловлен разрывом системы микротрубочек. Эти препараты эффективны при раке молочной железы. При использовании этих препаратов по отдельности они проявляют относительно низкую кардиотоксичность. По данным крупного исследования, кардиотоксичность наблюдалась у 14% больных, но в 76% случаев она проявлялась бессимптомной брадикардией. Возможно также развитие нарушений проводимости. Однако при назначении паклитаксела в комбинации с доксорубицином кардиотоксичность увеличивается: в одном исследовании СН была зарегистрирована у 18% больных. Этот эффект связывают с замедлением метаболизма доксорубицина. Когда паклитаксел назначали через 30 мин после доксорубицина (доза доксорубицина не превышала 360 мг/м2), снижение ФВ было более выраженным, чем при комбинации доксорубицина с циклофосфамидом, хотя частота развития СН была небольшой и не различалась между группами. Доцетаксел не замедляет метаболизм доксорубицина и не увеличивает частоту развития СН. Комбинация эпирубицина и таксана также не увеличивает риск СН.