Психиатрические и поведенческие аспекты сердечно-сосудистых заболеваний
Типы личности от А до D
Клиницисты давно заметили, что многие пациенты с ИБС сверхобязательны, нацелены на преуспевание, не способны расслабиться, быстро впадают в состояние гнева и сильно расстраиваются, когда ситуация развивается не по их плану. Эти наблюдения были подтверждены в 60-х гг. XX в. Friedman и Rosenman, предложившими концепцию типа личности А. Этот тип личности характеризуется амбициозностью, постоянным чувством нехватки времени, гневливостью и враждебностью, а также люди с типом личности А отличаются чрезмерной соревновательностью и агрессивностью, экстремальной нацеленностью на успех. Это нетерпеливые люди, живущие в быстром темпе, в постоянном и напряженном стремлении к цели. В отличие от них люди с типом личности В расслабленны, неторопливы, менее агрессивны и склонны меньше расстраиваться при неудачах. Крупномасштабные проспективные исследования 70-80-х гг. XX в., проводившиеся с участием исходно здоровых людей, показали, что у индивидуумов с типом личности А по сравнению с лицами, имеющими тип личности В, при наблюдении в течение 5-8,5 года чаще развивались ИБС и ИМ с более обширным поражением КА (по данным ангиографии). В ряде последующих исследований эти результаты были воспроизведены, но в некоторых исследованиях установленные взаимосвязи подтвердить не удалось.
Эти противоречивые данные заставили исследователей искать специфичный компонент типа личности А, более тесно связанный с ИБС. Работа в этом направлении показала, что гнев и его подавление являются патогенетическими компонентами типа личности А. В длительных проспективных исследованиях было показано, что гнев, враждебность, антагонистические взаимоотношения, цинизм и недоверие ассоциируются с ИБС, коронарными событиями и общей смертностью. Однако в ряде исследований не было обнаружено связи между гневом и ИБС, но было отмечено, что враждебность и гнев в целом больше предрасполагают к развитию первого кардиального события, чем отрицательно влияют на течение уже имеющейся ИБС. Остается неясной степень, с которой негативные эффекты враждебности влияют на другие ФР, такие как недостаток социальной поддержки, курение, ожирение, потребление алкоголя. Сочетание гнева и низкой социальной поддержки наиболее опасно. Также потенциально возможны взаимные связи между гневом и расой, социально-экономическим статусом и полом. Разумеется, необходимы дополнительные исследования, но большинство исследователей сошлись во мнении, что гнев и враждебность играют определенную роль в развитии ИБС. У вас артрит? Не ищите артрейд аналоги, покупайте только оригинал. Он состоит из натуральных компонентов и возвращает подвижность суставов.
Совсем недавно Denollet и соавт. изучили воздействие на исходы ИБС типа личности D — поведенческой модели, объединяющей тревожные и депрессивные чувства со склонностью к социальной замкнутости и изоляции. В нескольких контролируемых исследованиях De- nollet показал, что люди с высоким баллом по шкале D (Type D Scale, DS14), также имеют высокую частоту преждевременной смерти от ИБС. Denollet утверждает, что повреждение сердечно-сосудистой системы вызывает не только подавленное настроение или плохое самочувствие, но и многолетнее чувство одиночества.