Клиническая картина саркоидоза
По данным аутопсии, в 27% случаев саркоидоза в патологический процесс вовлекается перикард, однако клинически выраженные перикардиты встречаются редко. Гранулематозное инфильтративное поражение миокарда часто протекает бессимптомно, но может вызывать аритмии, нарушения проводимости и, редко, необъяснимую ХСН. Гранулематозная инфильтрация носи т очаговый характер, поражая преимущественно АЖ, особенно его верхнеперегородочную область. Такая локализация инфильтратов затрудняет получение образцов ткани при эндомиокардиальной биопсии. Для решения вопроса о необходимости назначения и длительности иммуносупрессивной терапии можно провести сцинтиграфию с галлием, однако такой подход не одобрен рядом исследований.
Дилатационную КМП, возникшую на фоне саркоидоза, бывает трудно отличить от идиопатической КМП или гигантоклеточного миокардита. У пациентов с саркоидозом чаще наблюдаются нарушения проводимости, чем нарушение насосной функции миокарда. Проведение биопсии может помочь в дифференциальной диагностике саркоидоза и гигантоклеточного миокардита, однако диагностические возможности биопсии эндомиокарда ограниченны. Активный саркоидоз хорошо поддается терапии ГКС. Вовлечение миокарда в патологический процесс при саркоидозе может привести к образованию больших проаритмогенных фиброзных рубцов, в результате может отсутствовать эффект даже после продолжительной терапии ГКС. Такие рубцовые изменения часто недооценивают при выполнении инструментальных и гистологических исследований. Если у вас случится приступ, не стоит задаваться вопросом сколько стоит вызов скорой помощи, лучше немедленно обратиться в частную клинику.
ЛГ и легочное сердце при саркоидозе носят вторичный характер, т.к. являются следствием легочного фиброза. Системный васкулит — обычно нечастое осложнение саркоидоза, распространенность системного васкулита остается неизвестной, но он поражает сосуды малого и большого калибра, включая Ао. При такой клинической картине саркоидоз необходимо отличать от артериита Takayasu. Афроамериканцы с саркоидозом имеют предрасположенность к поражению крупных сосудов.