Проект «Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации»

БУ "Городская клиническая больница №1" Минздравсоцразвития Чувашии (Организация)

г Чебоксары (г Чебоксары, Чувашская Республика - Чувашия)

Начало: 20.06.2011. Проект продолжается.

• Воропаева Лидия Александровна, руководитель, главный врач;
• Мыциков Александр Витальевич, акушер-гинеколог, заведующий женской консультацией;
• Черентаева Светлана Сергеевна, специалист по социальной работе, специалист по социальной работе;

• • обеспечение медицинской, юридической и социально-психологической помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации;
• • снижение общего числа абортов;
• • увеличение числа родившихся детей;
• • профилактика социального сиротства;
• • сохранение здоровья женщины.

• • сокращение числа преднамеренных прерываний беременности;
• • организация реабилитационных мероприятий после прерывания беременности с целью восстановления репродуктивного здоровья и предупреждения повторных абортов;
• • привлечение различных учреждений и общественных организаций к решению вопросов социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации;
• • организация психологической и юридической помощи женщинам, подвергшимся любому виду насилия ;
• • привлечение женщин к регулярному антенатальному наблюдению в женской консультации с обязательным обеспечением социально-психологического сопровождения.

Ситуация незапланированной беременности является стрессогенным фактором для большинства женщин, в стрессовом состоянии человеку сложно сделать осознанный и правильный выбор. Женщина, попадая в ловушку, не всегда способна самостоятельно найти выход из сложной ситуации. В подобных ситуациях необходима квалифицированная помощь специалистов. 

В 2004 году на базе женской консультации БУ «Городская клиническая больница №1» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики был организован Кабинет медико-социальной помощи. Основные функции кабинета были направлены на оказание консультативной социальной и юридической помощи беременным женщинам и  работу с женщинами, отказывающимся от детей в роддоме. Основная цель проводимой работы - профилактика социального сиротства.

20 июня 2011 г. в рамках программы  модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011–2012 годы Кабинет реорганизован в Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Работа Центра направлена на оказание социальной, психотерапевтической (психологической), юридической  помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Целевой группой для Центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, являются женщины, принявшие решение о прерывании беременности.

Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, включает в себя: специалиста по социальной работе, врача-психотерапевта, врача акушера-гинеколога специализированного приема по сохранению и восстановлению репродуктивной функции. Центр имеет телефон доверия, доступный для общения со специалистами - психологами в течение рабочего дня, в задачи которых входит консультирование обратившихся беременных женщин с целью формирования устойчивой ориентации на сохранение беременности.

В России, по официальной статистике, на 100 родов приходится 59 абортов. Психологи считают, что чаще всего причиной, толкающей женщину на этот шаг, становятся жизненные обстоятельства. Проблема нередко коренится в семейных взаимоотношениях. Но, согласно данным опросов, 20-30% женщин были готовы отказаться от такого радикального шага, если бы вовремя получили необходимую им поддержку – психологическую, социальную.

В настоящее время остро стоит проблема профилактики абортов, а также сохранения и восстановления репродуктивного здоровья семьи. Огромная доля первородящих женщин (на сегодня возраст первородящий женщины, как правило, приближается к 30 годам) в прошлом имели неоднократный опыт прерывания беременности, гинекологические  и инфекционные заболевания, передаваемые половым путем.

Ежедневно в женскую консультацию Городской клинической больницы №1 г.Чебоксары на учет по беременности встает более 30 женщин. Некоторые из них имеют определенные материальные и семейные трудности. К сожалению, по статистике более 10% обратившихся принимают решение сделать аборт. Часто встречающимися показателями социального неблагополучия является отсутствие постоянного дохода в совокупности с официально незарегистрированным браком. Настораживает то, что 7% идущих на аборт это первобеременные.

Состояние женщины перед абортом рассматривается, как трудная жизненная ситуация. Соответственно, принимаются все возможные меры по выявлению причины и устранению негативных последствий.

Реализация проекта «Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации» , позволяет не только сократить число абортов, но и сохранить здоровье многих женщин, повысить уровень информационной грамотности населения в части репродуктивного здоровья, поскольку аборт – небезобидная операция, нередко она приводит  к серьезным осложнениям и к бесплодию.

В Центре при первичном обращении пациентки в 12 недель беременности выявляются факторы социального риска для благополучного завершения беременности. При необходимости оказывается медико-психологическая помощь женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности, проводится консультация по вопросам социальной защиты. Это не только позволяет наладить более тесный контакт с пациентками, но и облегчить работу врача в плане сбора сведений о социальном статусе беременной женщины. Кроме того, существует возможность госпитализировать беременную женщину в отделение патологии беременности, где за Центром закреплены два койко-места. Данная мера применяется в случае, если ситуация пациентки действительно безвыходная и других вариантов решения сложившейся проблемы не существует. Такая мера социально-психологической помощи позволяет не только действительно помочь, но и решить многие сопутствующие проблемы женщин, в т.ч. и сохранить беременность.

При первичной явке в 12 недель беременности женщина заполняет социальную карту, где отмечается нуждаемость в пособии для обеспечения беременных женщин компенсацией на полноценное питание. 

После снятия с учета в женской консультации  специалист по социальной работе осуществляет послеродовый патронаж по телефону, указанному в социальной карте. Заполненная социальная карта вклеивается в индивидуальную карту беременной и роженицы.

Кроме того, врач-психотерапевт проводит групповые занятия по психотерапии (аутогенная тренировка) для беременных женщин. В период беременности женщине предложено пройти аутотренинг  не менее одного раза в каждом триместре.

Для реализации массовых мероприятий по пропаганде здорового материнства и родительства привлекаются различные организации и учреждения, в т.ч. Общественная организация содействия формированию родительской культуры «ДОМ – детство, отцовство, материнство», Женсовет города Чебоксары, создаются и обучаются группы волонтеров из числа студентов высших и средних учебных заведений г. Чебоксары (на сегодняшний момент было создано порядка 5 групп – 54 человека).

Кроме того, сотрудниками Центра разработана документация, позволяющая организовывать дальнейшую работу с женщинами, а так же прослеживать динамику по различным показателям и вести статистический учет по различным показателям. Разработаны Социальная карта беременной женщины и социальная карта женщины, принявшей решение о прерывании беременности.

Сотрудниками Центра совместно с волонтерами из числа студентов неоднократно организовывалась «Палатка здоровья» для информирования жителей города Чебоксары по вопросам здорового образа жизни и грамотного репродуктивного поведения. Мероприятие проводится в рамках «Всемирного дня здоровья», Недели против абортов «Подари мне жизнь!». В 2011 г. был организован флеш-моб в память о нерожденных детях.

В рамках Дня матери России в 2010 г. проводилась экскурсия  в выставочном центре «Радуга» на тему «Образ женщины-матери в искусстве», в 2011 г. - проводился «Праздник колыбельной песни», будущие мамы присутствовали со своими мужьями и могли получить много интересной информации, в том числе по уходу за новорожденным.

В 2012 году в рамках Всероссийского дня семьи, любви и верности в женской консультации состоялся уникальный социально-ориентированный проект фестиваль «Беременная красавица», который направлен на формирование культуры беременности, пропаганду сознательного подхода к беременности и родам, возвращение к традиционным ценностям семьи и материнства, многодетности и здорового образа жизни. Регулярно в течение года проводятся лекции в поддержку естественного вскармливания и уходу за новорожденным.

Путем реализации  массовых мероприятий формируется позитивное отношение общества к беременности. 

С момента создания Центра достигнуты следующие результаты:

Более 70% состоящих на учете по беременности привлечены к регулярному антенатальному наблюдению с обязательным обеспечением социально-психологического сопровождения.

Более 1300 женщинам оказана психологическая, социальная и медицинская помощь беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуаци.

1650 женщинам организованы реабилитационные мероприятия после прерывания беременности с целью восстановления репродуктивного здоровья и предупреждения повторных абортов.

Для профилактики социального сиротства было направлено более 100 информационных писем в социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних г. Чебоксары. Организована совместная работа по социально-психологическому сопровождению женщин, а так же патронаж. Наиболее тесное сотрудничество поддерживается с Центром  социальной помощи  семье и детям Калининского района г.Чебоксары под руководством Рябининой Ларисы Владимировны и с социально-реабилитационным центром Ленинского района г. Чебоксары под руководством Михайловой Ирины Алексеевны

Организована работа «телефона доверия» по вопросам незапланированной беременности – более 450 обратившихся.

Оказана консультативная помощь в связи с рациональным трудоустройством 76 женщинам.

По результатам работы Центра за 1 полугодие 2012 г достоверно известно о сохранении порядка 19 беременностей после социально-психологического консультирования перед абортом. 

Реализация проекта продолжается по настоящее время.

Ремонт, мебель, орг. техника, телевизор, канцелярские товары, литература: 200 тысяч рублей.